Герметизация фиссур у детей: что это и как проходит

Герметизация фиссур у детей – профилактическое мероприятие против кариеса на жевательных зубах. В силу анатомических особенностей именно эти структуры зуба часто подвергаются кариозным поражениям. Что это «герметизация фиссур у детей» и как она проводится? Ответы представлены в данной статье.

Особенности строения фиссур

Фиссуры зубов – естественные углубления на жевательной поверхности зуба. Такие ямки и канавки могут быть различной формы:

Форма фиссуры Характерные особенности
Воронкообразная Хорошо минерализована. Имеет открытый верх, в полной мере омывается слюной. Еда редко задерживается.
Конусовидная Часто оседает еда. Минерализация происходит за счет попадания полезных микроэлементов из ротовой жидкости.
Полипообразная Минерализация осуществляется за счет пульпы.
Каплевидная Укрепляется благодаря питанию из пульпы.

Чем больше глубина фиссуры, тем больше вероятность развития кариеса.

Фиссурный кариес у детей: причины и признаки

Фиссуры зубов – самые подверженные кариесу места. Эти углубления имеют витиеватые изгибы и различную глубину. Благодаря таким особенностям вычистить пищевые остатки из бороздок бывает крайне трудно. Поэтому пища задерживается в фиссурах, к ней присоединяется микробная флора, что и приводит к появлению кариеса. Он развивается быстрее, так как толщина эмали на фиссурах тоньше, чем на других поверхностях зуба.

Фиссурный кариес возникает также:

  • из-за незрелой эмали в области фиссур;
  • недостаточного количества слюны (не способна вымывать пищевые остатки);
  • плохой гигиены.

Как выглядит кариес в области фиссур?

  • Эмаль в этом участке размягченная.
  • Поверхность утрачивает блеск, становится мутной.

Цель метода

Герметизация зубов у детей решает сразу несколько задач:

  1. Пломбировочный материал выполняет функцию барьера. Он предотвращает попадание пищи в фиссуры.
  2. За счет наличия в составе герметика активных ионов F эмаль становится более прочной и лучше защищает зуб от кариеса.

Показания к проведению и сроки

Запечатывание фиссур проводится на зубах как временного, так и постоянного прикуса. Специалисты рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после появления премоляра и моляра у детей в 5-6 лет и в 11–13 лет соответственно.

Герметизация фиссур молочных зубов осуществляется в возрасте 2,5–3 лет. В этот период прорезываются временные моляры.

Показание к проведению герметизации у малышей – незавершенная минерализация жевательных зон у только что появившихся моляров.

Герметизация фиссур у взрослых уместна, когда фиссуры очень глубокие и их гигиена затруднена. Процедура проводится как профилактическое мероприятие. Если жевательная поверхность уже поражена кариесом, то герметизация не применяется.

Противопоказания

Профилактические манипуляции не рекомендованы, когда:

  • зуб окончательно не прорезался;
  • есть кариес на контактных поверхностях;
  • пациент недостаточно следит за гигиеной полости рта;
  • фиссуры хорошо очищаются слюной.

Преимущества метода

Плюсы герметизации следующие:

  • безболезненна и малоинвазивна;
  • придает более эстетичный вид жевательной поверхности;
  • защищает от кариеса (за счет ионов F);
  • помогает сэкономить на лечении кариеса в будущем;
  • тормозит развитие кариеса в стадии пятна.

Герметики для обработки фиссур

Материалы для герметизации фиссур применяются жидкотекучие: они выпускаются в специальных шприцах и хорошо заполняют любые углубления на зубе. В их составе присутствуют ионы F, которые придают эмали прочность. Они способны выделятся из пломбировочного материала и быть активными в течение года и более. Герметики могут быть прозрачными (для большей эстетичности работы), а также цветными (помогают контролировать нанесение средства).

Наиболее популярные материалы:

  • Grandio Seal. Для средства характерен небольшой % усадки и большая прочность;
  • «Фиссурит F». Лекарство содержит 3 % NaF.

Техники выполнения герметизации

На практике врач-стоматолог использует несколько способов герметизации фиссур. Какая техника будет выбрана, зависит от визуального осмотра рабочей поверхности, зондирования, а иногда от данных рентгенографии.

  • Неинвазивный метод. На жевательную область наносится только герметик. Другие манипуляции с зубом не проводят. Техника уместна, когда фиссуры хорошо просматриваются, имеют простое строение, на них не отмечены признаки кариеса.
  • Инвазивный. Способ предусматривает применение бормашины. Из-за сложной структуры фиссур, ее закрытости врач не может точно определить наличие или отсутствие патологических изменений. Чтобы облегчить себе задачу и обезопасить пациента от скрытого кариеса, стоматолог использует механическое воздействие.

Этапы проведения процедуры

Неинвазивная техника:

  1. Рабочий зуб очищается от налета при помощи абразивной пасты и циркулярной щеточки. Иногда используется ультразвук или Air Flow.
  2. Производится протравка жевательной поверхности гелем на основе фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Это необходимо, чтобы пломбировочный материал надежно соединился с эмалью.
  3. Кислота смывается, а сам зуб хорошо просушивается.
  4. Герметик аккуратно распределяется по нужным участкам фиссур и засвечивается.
  5. Врач полирует зуб, так как нужно убрать излишек материала.

Инвазивная техника:

  1. Профессиональная чистка зуба.
  2. Анестезия по показаниям, когда есть гиперчувствительность эмали.
  3. Узкие фиссурные щели расширяются при помощи небольшого бора.
  4. На дно фиссуры врач по той же схеме «кислота-герметик» наносит необходимые средства.
  5. Проводится шлифовка жевательной поверхности.

Уход после процедуры

Обработанный зуб не нуждается в каком-то особом уходе. Гигиена полости рта осуществляется как обычно. Терапевтический эффект может сохраняться как 5 лет, так и 10. В любом случае слой герметика со временем разрушается, потому плановые осмотры у стоматолога должны осуществляться ежегодно.

Герметизация фиссур – хорошая профилактическая процедура против кариеса. Однако она не отменяет ежедневного тщательного ухода за зубами. Только родители способны обучить малыша правилам гигиены, которые помогут избавить ребенка от кариеса и его осложнений в будущем.