Пришеечный кариес (фото до и после): признаки и лечение
Содержание
Пришеечный, или цервикальный кариес – самая неприятная форма кариозного поражения. Придесневой кариес (как его еще называют пациенты) поражает основание зуба, там, где его шейка граничит с десной. Излюбленные места локализации – зубы в линии улыбки (резцы, клыки), потому больные сразу обращают внимание на патологические изменения и желают вернуть эстетику. Проблемной данная форма кариеса является еще и потому, что отсутствие лечения в скором времени приводит к пульпиту – воспалению нервов, а в дальнейшем – к потере зуба.
Этиология недуга
Кариес шейки зуба возникает из-за неудовлетворительной гигиены полости рта. Чистка зубов в области шейки зуба всегда вызывает затруднения: рядом расположена десна, и она часто травмируется щеткой, доставляя больному дискомфорт.
В области шейки постепенно скапливается мягкий налет, к которому присоединяется патогенная микрофлора. Выделяемая ею кислота «подтачивает» тонкую эмаль и приводит к образованию дефекта.
Причинами возникновения пришеечного кариеса могут стать:
- Отслоение десны, которая мешает проводить качественную гигиену зубов.
- Абразивные пасты и порошки. Они травмируют эмаль, истончают ее.
- Кислые продукты в рационе питания либо лекарственные средства.
- Эндокринные патологии.
- Беременность.
- Дефицит витаминов группы В.
- Углеводистая пища.
Симптоматика и стадии патологии
Заболевание проходит несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии развития находится кариес.
| Стадия | Внешние признаки | Проявления |
| Белое пятно | Начинается все с помутнения эмали. Далее возникает белое пятно – место ее деминерализации. | Никак себя не проявляет. Пациент замечает эстетический дефект. Некоторых больных беспокоит гиперчувствительность и реакция на холодный воздух. |
| Поверхностный кариес | В области пятна возникает небольшая шероховатость. | Боли кратковременны. Присутствует острая реакция на химические раздражители (сладкую и кислую пищу). |
| Средний кариес | Дефект становится больше: затрагивает не только эмаль, но и дентин. Образуется хорошо заметная полость, которая может темнеть. | Дискомфорт возникает не только на химические раздражители, но и на механические. Чистка зубов доставляет боль. |
| Глубокий кариес | Повреждения эмали обширны. Полость глубоко заходит под десну. | Боль причинная и временная, однако она становится более выраженной из-за соседства с нервом. |
Пришеечным кариесом поражаются передние и жевательные зубы в области:
- вестибулярной поверхности;
- оральной поверхности.
Если патологический процесс крайне агрессивен, то он расширяет зону поражения до контактных поверхностей, образуя циркулярный кариес (охватывает шейку зуба по всему периметру). Он может привести к сколу или отлому части коронки.
Диагностические мероприятия
Правильно поставить диагноз может только врач-стоматолог, так как кариес у шейки зуба схож по проявлениям с другими некариозными поражениями зубов (флюорозом, клиновидным дефектом).
Просто осмотром и зондированием специалист не ограничивается. В его арсенале присутствуют такие дополнительные исследования, как:
- окрашивание дефектов красителями (2% метиленовым синим);
- рентгенография (для обнаружения скрытых полостей, а также оценки глубины кариозного процесса);
- ЭОМ (для определения степени жизнедеятельности пульпы);
- радиовизиография;
- трансиллюминация (с помощью направленного луча света можно фиксировать начальные стадии кариозного процесса).
Окрашивание – один из самых распространенных методов диагностики. Стоматолог наносит красящее вещество на пораженный участок зуба, оставляет его на пару секунд и просит больного прополоскать рот. Если краситель задержался на эмали, это говорит в пользу ее деминерализации, а значит и о кариесе.
На практике врач часто сталкивается с необходимостью провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
| Заболевание | Отличия от кариеса |
| Клиновидный дефект | Образуется в основном на жевательных зубах. Дефект имеет форму клина, в то время как кариес представлен неправильной формой. Не окрашивается красителями. |
| Флюороз | Данные анамнеза говорят об эндемическом районе (в воде повышен уровень F). Поражения множественные, а кариес представлен единичным пятном. Пятна флюороза не впитывают краситель. |
| Гипоплазия эмали | Дефекты присутствуют с рождения (патология носит врожденный характер). Локализуются на центральных резцах и первых молярах. Сами зубы имеют нетипичную форму (бочкообразную). Окрашивание не дает результатов. |
Особенности лечения
Лечение пришеечного кариеса проводится в соответствии со стадией заболевания. Характерная особенность такого лечения – применение анестезии. Шейка зуба – крайне чувствительная область, поэтому обезболивание помогает устранить пациенту дискомфорт во время процедур, а врачу – спокойно работать.
Консервативное лечение
Лечение пришеечного кариеса может обойтись малой кровью, если заболевание находится на начальных стадиях развития (пятно или небольшой дефект). Применяется реминерализирующая терапия. Она проводится как внешними способами (аппликации лекарственными средствами), так и внутренними (прием препаратов).
Суть данной терапии – восстановить структуру эмали и насытить ее Ca и F, тем самым не допустить распространение кариеса.
Этапы проведения:
- Рабочая поверхность зуба очищается от налета.
- На пораженный участок наносится «Фтороден», «Белагель» или «Глуфторед». За 7-10 сеансов с помощью этих средств можно восстановить внешний слой эмали и предотвратить развитие кариеса.
Одновременно с лечением в клинике пациенту назначаются кальцийсодержащие препараты. Также лечением прикорневого кариеса он занимается дома, используя:
- пасты со F;
- фторсодержащие ополаскиватели;
- зубные нити со F.
Оперативное лечение
Пришеечный кариес на последних стадиях (фото до лечения и после) требует удаление поврежденных тканей и постановку пломбы.
Этапы лечения:
- Обезболивание.
- Профессиональная чистка рабочего зуба при помощи циркулярной щетки, ультразвука.
- Определение цвета будущей пломбы.
- Ликвидация всех тканей, пораженных кариесом.
- Формирование нужной формы полости.
- На дно полости и ее стенки наносится травильный материал, чтобы устранить остатки дентина, опилки зуба. Вещество через 5 секунд смывается водой, а полость высушивается.
- Наносится адгезив, который способствует крепкому сцеплению тканей зуба с пломбой. Материал засвечивается.
- Слоями вносится пломбировочный материал, каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой в отдельности.
- В завершение врач полирует свежую пломбу.
Лечение в домашних условиях
Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях уместно, когда тот находится в стадии пятна. Здесь могут прийти на помощь гели и пасты на основе Ca и F. Они способны насытить эмаль микроэлементами и приостановить кариес. Самые распространенные средства:
- Пасты «Ftorodent» и Blend-a-med Антикариес.
- Препараты для аппликаций «Фторлак» и «Айкон».
- Водный раствор NaF для полосканий.
Снять болевой синдром различной интенсивности помогут рецепты народной медицины:
- 1 ст. л. листьев шалфея заливается 1 стаканом кипятка. Лекарство настаивается в течение часа. Настойка используется для полосканий либо в качестве примочки.
- Ватный тампон с пихтовым маслом прикладывается к больному зубу. Масло значительно снижает дискомфорт.
- Корень валерианы дает обезболивающий эффект. 20 г растения заливается 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 10-20 минут и процеживается. Рекомендуется полоскать рот 3 раза в сутки.
- Мелисса (4 ст. л.) заливается кипятком. После того, как жидкость настоится в течение часа, можно использовать ее для полосканий после еды.
Профилактика
Правила профилактики пришеечного кариеса элементарны:
- Ежедневный уход за ротовой полостью при помощи паст и флоссов.
- Посещение стоматолога дважды в год для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки.
- Своевременное лечение проблем с деснами и системных патологий.
- Полноценное и здоровое питание.
Кариес в области шейки развивается и распространяется молниеносно, потому с походом к стоматологу лучше долго не тянуть. Любое промедление в будущем может привести вас к бессонным ночам, и что хуже – к полному разрушению зуба. Позаботьтесь о здоровье зубов уже сегодня!
Загрузка...