Показатели здоровья улыбки – индикаторы состояния гигиены полости рта

Зубы и ротовая полость в целом – немаловажный элемент человеческого здоровья и красоты. Для оценки того, в каком состоянии находится полость рта в плане гигиены, за множество лет существования стоматологии разработаны различные индексы стоматологии – в общей сложности их примерно 80. Каждый индекс гигиены полости рта направлен на оценку местной микрофлоры и состояния пародонтальных тканей.

Кариозные, пломбированные и удаленные зубы

Распространенный в современной стоматологии индекс гигиены полости рта как раз учитывает показатели поврежденных и потерянных зубов, а также тех, с которыми уже работали врачи. Аббревиатура индекса КПУ означает:

• К – сумма зубов, поражённых кариесом;
• П – количество пломбированных;
• У – удаленных зубов.

Суммируя эти показатели, специалисты определяют, с какой скоростью развиваются кариозные процессы, и насколько зубы поражены этим недугом. Есть несколько видов КПУ:

• КПУз – гигиенический индекс учитывает только кариозные и пломбированные зубы;
• КПУпов – показывает объем поверхностей, на которых начал развиваться кариес;
• КПУпол – помогает рассчитать полости, которые поразил кариес, и количество пломб (а вернее, материала, из которого они состоят) во рту человека.

Однако метод не идеален, и имеет несколько недостатков:

• берутся в расчет уже вылеченные и удаленные зубы;
• КПУ включает в себя учет всего процесса заболевания кариесом. Естественно, с возрастом он только растет;
• проявления заболевания, находящиеся на начальном этапе, не учитываются.

Получается, что КПУ бывает недостоверным при увеличении количества зубов, в которых развивается кариес, наличии выпавших пломб, других подобных ситуациях. Высокие показатели означают необходимость проведения лечения.

Как вычислить динамику заболевания и его распространенность?

Распространенность кариеса, как правило, определяется в процентном соотношении. Для этого число человек, страдающих этим недугом в выбранной группе, делят на общее количество людей в этой группе и умножают на 100%.

Для сравнения распространенности кариеса на различных территориях (область, регион), используется схема, базирующаяся на показателях подростков от 11 до 13 лет:

Порог интенсивности:

• низкий — 0-30%
• средний — 31-80%
• высокий — 81-100%

Для определения скорости развития недуга специалисты используют такие индексы:

процесс образования кариеса на временных зубах:

1. КПУ(з) – пораженные заболеванием внутри + те, в которых стоят пломбы;
2. КПУ(п) – поверхности, вовлеченные в патологический процесс + поверхности с пломбами;

рост кариозных очагов на постоянных:

1. КПУ(з) — кариозные, пломбированные и удаленные зубы;
2. КПУ(п) — поверхности с кариозными образованиями + пломбированные.

При провождении вычислений, места развития кариеса, похожие на пигментированное пятно, в расчет не берутся.

процесс развития заболевания в популяции: для сравнения его интенсивности на разных территориях нужно выбирать усредненные значения КПУ.

Расчёты при пародонтальных заболеваниях

Для этого существуют пародонтальные индексы. Один из таких – индекс CPITN. Показатель, получающийся в итоге расчётов, отражает масштаб патологий, процесс которых можно обратить вспять (например, появление зубного камня или воспаление десен). При этом процессы, не поддающиеся обратным изменениям (такие, как плохое состояние десен и подвижность зубов), не учитываются. Пародонтальный индекс направлен не на определение активности развития недуга, а скорее, на выбор стратегии лечения и определение его необходимости.

Одним из преимуществ CPITN является получение обширной информации, которая помогает в дальнейшем вывести результаты. Благодаря вычислениям врач может сделать следующие выводы, присвоив пациенту определенный код:

• код 0/Х – необходимости в лечении нет;
• код 1 – пациенту рекомендуется тщательнее выполнять гигиенические процедуры в ротовой полости (особенно чистку);
• код 2 – необходимо сделать профессиональную чистку для уменьшения массы зубного налета;
• код 3 – нужно усиление домашних гигиенических мер пациента. Кроме того, ему необходима чистка десневых карманов для снижения интенсивности воспаления и уменьшения карманов;
• код 4 – нужен комплексный подход для максимально качественной терапии. Он включает глубокую чистку десневых карманов и постоянные гигиенические мероприятия во рту.

Индекс РМА

На сегодня существуют различные индексы в стоматологии, и все они помогают врачам проводить качественную диагностику для выработки дальнейшего плана действий. Так, Индекс РМА помогает понять, в каком состоянии находятся десны пациента. Современные специалисты расшифровывают его так: папиллярно-маргинально-альвеолярный. Данная формула не просто учитывает количество зубов, но и сверяет его с возрастными особенностями:

• для 6-11 лет норма – 24 зуба;
• для 12-14 лет – 28;
• для подростков 15 лет и взрослых – 30.

Оценка налета с помощью йода

Совсем недавно гигиенический индекс Федорова-Володкиной был очень распространенным методом диагностики в России. С помощью него легко понять, следит ли человек за стоматологической гигиеной, или пренебрегает ею. Как правило, такой метод применяется при обследовании дошколят. Для правильного расчёта показателя нужно провести диагностику шести зубов. Обычно это клыки и резцы нижней челюсти. Для этого их окрашивают йодно-кальциевым раствором (раствором Люголя), а потом измеряют количество налета. Камень (если он есть) помогает найти небольшой зонд. Формула выглядит так:

Кср – это общий гигиенический индекс очистки; Кu – то же самое, но в отношении одного зуба; n означает количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки – это 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; если окрашивания нет, ставится 1 балл.

Показатель у здорового ребенка не должен превышать единицу, но до двух баллов состояние здоровья считается удовлетворительным. Если выше – дело пахнет керосином.

Похожий метод используется в случае определения индекса РНР. Для выведения его показателя тоже нужно окрасить шесть зубов и протестировать их на предмет налета. Для начала определяются коды. Потом они суммируются и делятся (поскольку окрашено шесть зубов) на 6.

Оценка прикуса

Этот индекс относится уже к эстетическому направлению стоматологии. Его цель ­– определить расположение зубов относительно 3-х анатомически направлений.

Данный метод применяется исключительно при диагностике пациентов 12 лет и старше (до этого периода прикус еще формируется). В исследовании участвует специальный зонд. Кроме того, врач оценивает состояние визуально. Для вычисления индекса определяются следующие компоненты:

• отсутствие зубов;
• их скученность;
• отклонения от нормы;
• расстояние между резцами;
• перекрытия и пр.

Оценка прикуса хороша тем, что помогает проанализировать различные виды аномалий, оценив каждый из компонентов.

С помощью такого метода врач может найти отклонения в развитии, оценить качество гигиены у каждого пациента, и начать советующее лечение.

Не секрет, что для поддержки здоровья нужно тщательно и регулярно ликвидировать зубные отложения. С остатками после приемов пищи и налета просто бороться в домашних условиях. Достаточно просто дважды в сутки чистить зубы при помощи зубной щетки с пастой. Можно также помогать себе зубной нитью.

С минерализованными отложениями без проблем справится стоматолог. Проводить такие мероприятия нужно раз в полгода – во избежание появления зубного камня. Примерно в такие же сроки стоит проходить полный осмотр полости рта у специалиста. При соблюдении этих нехитрых правил здоровая улыбка будет радовать Вас всегда.