Особенности классификации кариеса по Блэку

Классификация по Блэку является одной из самых используемых среди стоматологов. Она была разработана в 1896 году с целью систематизации степеней поражения эмали и подбора наиболее эффективного лечения. Изначально американский стоматолог выделил 5 типов кариозного поражения зубов. Позже, по инициативе ВОЗ, был добавлен 6 тип.

Причины развития кариеса

Одним из типов классификации кариеса зубов является установление причин его возникновения. Среди наиболее распространённых выделяют такие:

• Недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Сюда относится игнорирование зубных нитей, нерегулярная или некачественная чистка.
• Нерациональное питание. При дефиците фтора, кальция и других микроэлементов в составе происходит декальцинация эмали. Это приводит к её истончению и ухудшению состояния. Повышается восприимчивость к температурам, эмаль становится хрупкой.
• Наследственность. При наследственном изменении состава слюны разрушение эмали может происходить быстрее.
• Гормональный фон. Нарушения гормонального фона влекут за собой изменения в метаболизме, балансе микроэлементов. Это может послужить причиной недостаточного усвоения полезных веществ.

Обратите внимание! Выявление причины кариеса и её устранение существенно повышают эффективность лечения.

Разновидности классификаций

Существует несколько типов классификации кариеса:

• по глубине поражения (оценивает, насколько повреждены ткани);
• гистологическая (какие именно ткани повреждены);
• по Блэку (по локализации и степени разрушения);
• классификация ВОЗ;
• по интенсивности (количество затронутых зубов);
• по первичности (затрагиваются ли зубы, которые ранее были вылечены).

Использование такого деления позволяет наиболее чётко определить состояние пациента и подобрать подходящее лечение.

Классификация кариозных поражений по Блэку

Классификация кариозных полостей по Блэку основана на степени поражения эмали и локализации. Все 6 типов могут встречаться у каждого человека как отдельно, так и в совмещении.

1. Затрагивает естественные борозды и углубления зуба. Такой кариес развивается преимущественно на молярах и премолярах. Может затрагивать слепые ямки. Возникает в результате декальцинации эмали и недостаточной гигиены полости рта. Иначе повреждение такого типа может ещё называться фиссурным кариесом. Располагается на жевательных, нёбных и щечных поверхностях зуба.
2. Поражает моляры и премоляры с контактных сторон. Такой кариес может распространяться от больных зубов к здоровым. Располагаясь на внутренней, контактной стороне, он тяжело подается диагностике. Его лечение требует специальных навыков от стоматолога, чтобы прочистить зуб и удалить поражённые ткани. Причиной появления такого типа поражения является несоблюдение гигиены полости рта, а также недостаточное очищение поверхности, проводимое с помощью зубной нити.
3. Встречается на клыках и резцах. Поражает контактную поверхность, не затрагивая при этом режущий край. Кариес может располагаться и на контактной стороне. Предпосылкой к развитию нарушения такого типа можно назвать неправильное расположение. Это существенно усложняет очищение их от зубного налёта, что и создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.
4. Также встречается на резцах и клыках. Кариес данного типа более активно разрушает поверхность эмали, затрагивает дентин. При поражении 4 типа у пациента происходит нарушение целостности режущего края зуба. В таком случае для лечения требуется реставрация или установка коронок с предварительным удалением поражённых тканей.
5. Пришеечный кариес является одним из наиболее частых. Он является предпосылкой к развитию пародонтоза. Наиболее частой причиной его возникновения является недостаточная гигиена полости рта. Налёт в пришеечной зоне быстро приобретает тёмный оттенок, а бактерии, которые в нём живут, провоцируют разрушение эмали. В результате затрагивается не только эмаль, но и мягкий слой дентина.
6. Кариес атипичной локализации располагается на режущих краях резцов и клыков, а также затрагивает бугры коренных зубов. Он возникает в результате нарушения целостности эмали, которое может быть спровоцировано разгрызанием твёрдых предметов, перепадами температур. В запущенных случаях может переходить в 4 тип. Лечение такого типа поражения требует точной работы стоматолога – по слепку изготовляется пломба, форма которой корректируется в течение нескольких дней.

Важно! Тип кариеса может определить только стоматолог во время специализированного осмотра. И именно лечащий врач назначит необходимое лечение.

Задачи специалиста при лечении кариеса разных типов

Классификация кариеса по Блэку отличается от остальных тем, что стоматолог в своё время разработал не только типологию, но и алгоритм лечения. Соблюдение этого алгоритма даёт возможность наиболее эффективно сохранить здоровые ткани и остановить развитие болезни. Для устранения кариозных полостей используется техника препарирования, которая состоит из нескольких этапов:

• Осмотр ротовой полости. Позволяет определить поражённые участки, проверить состояния контактных сторон зубов.
• Обезболивание нужного участка. Подбор обезболивающего препарата производится путём выполнения аллергопробы перед началом лечения.
• Расчистка поражённого зуба. Производится вскрытие поражённого участка, после которого удаляется поражённый дентин.
• Профилактическое расширение полости. С его помощью стоматолог оценивает, распространилось ли поражение дальше по зубу, проверяет состояние дентина, его плотность.
• Подготовка полости для лечения. Из полости удаляются остатки слюны и частички дентина. Перед закладыванием пломбы нужно полностью избавить от влаги расчищенную поверхность зуба.
• Установка пломбы. Подбор пломбировочного материала зависит от типа поражения, расположения зуба и его состояния. Нередко этот этап занимает около часа – стоматолог подбирает оттенок пломбы, чтобы она выглядела наиболее естественно.

При незначительных поражениях и на начальных сроках разрушения эмали применяются неинвазивные методики: аппликации на поражённые участки и фторирование всей поверхности зубов. Чтобы предотвратить кариес и сохранить здоровье ротовой полости, достаточно своевременно проходить профилактические осмотры.